Таким образом, уровень стигматизации в разных странах определяется и политикой, проводимой в отношении наркопотребления.
Другими словами, если люди определяют ситуацию как истинную, ее результат оказывается для них истинным, потому что они реагируют на нее как на истинную. Но, стоит заметить, что стигматизация охватывает не только наркозависимых, но и группы людей, находящихся в контакте с ними.
Так, наркология является одной из самых стигматизированных врачебных специальностей. Не многие специалисты, работающие в наркологии, могут с гордостью или, хотя бы с чувством достоинства произнести: «я — нарколог». Хирург, педиатр, гинеколог – наиболее уважаемые пациентами профессии, но о наркологе никто не скажет, что он «спас жизни людей», «у него «золотые руки», «дар от Бога», «настоящий талант» и т.д.
Не смотря на молодой возраст специальности (чуть более 30 лет), произошла смена как минимум трех поколений врачей, но вряд ли про кого-то можно сказать, что он «потомственный нарколог».
Из личных бесед, проведенных нами, оказалось, что наркологи, говоря о выборе своей профессии, часто используют объяснения такового характера как «судьба заставила в связи с переездом, семейным положением, выходом на пенсию», «так сложились обстоятельства».
Наконец, «употребление наркотика» почти всегда трактуется как злоупотребление уже из-за самого факта того, что наркотик запрещён.
С юридической позиции любое потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача незаконно, а значит, является злоупотреблением. В то же время медицина не использует больше термин «злоупотребление», а дефиниция «употребление с вредными последствиями» касается не социальных, а медицинских последствий (физических и психических).
Тот факт, что употребление определенного вещества вызывает неодобрение со стороны другого лица или общества в целом или может привести к социально негативным последствиям, таким как арест или расторжение брака, еще не является доказательством употребления с вредными последствиями».
В действующем уголовном кодексе наказание за употребление отсутствует, но потребляющий будет задержан (и, скорее всего, осужден) за приобретение, хранение, перевозку и т.д., т.е. появятся последствия, и он станет злоупотребляющим. Тем не менее, можно предположить, что у большинства лиц, получивших этот диагноз, основаниями для его постановки стали именно социальные последствия (чаще всего задержание милицией). И в этом термине снова наблюдается примат юридического над медицинским значением.
Как справедливо замечает В.Е. Пелипас, за пациентами наркологического профиля хотя и признается формально статус больного, но при этом предполагаются такие многочисленные оговорки и изъятия, которые ставят их по сравнению с соматическими, неврологическими и даже психически больными в положение двойственное и противоречивое. То есть они хоть и называются больными, но они как бы и не больные, поскольку, с точки зрения обывателя, сами виноваты в своей болезни. Более того распространено мнение, что алкоголики и наркоманы еще и получают удовольствие от своей болезни, т.к. несмотря на очевидные негативные последствия, продолжают употреблять ПАВ. Отсюда следует вывод, что они должны сами отвечать за свою «вину». Более того, к ним – «больным второго сорта» — можно не применять в полном объеме общемедицинских этических норм.
Таким образом, в основе стигматизации наркологических больных лежит феномен «общественной нарко-алкогольной анозогнозии» — явный или плохо скрытый отказ от признания химической зависимости болезнями в прямом смысле этого слова.
К сожалению, этот феномен распространен, не только среди обывателей, но и среди врачей, в том числе врачей психиатров-наркологов. Во многом это связано с низким рейтингом наркологии как медицинской дисциплины, по сравнению с другими медицинскими специальностями и даже психиатрией. Отсюда и сложившийся стереотип, что наркологическая служба должна не столько лечить больных, сколько оберегать общество от них посредством учета, изоляции и ограничения в правах.
Стигматизация наркологических больных априорно ставит их вне социума и таким образом косвенно подталкивает к социально негативным последствиям.
Таким образом, наше отношение к наркозависимым будет определять то, что мы думаем об этой социальной группе. «Наркоманы опасны», или «один раз укололся, будешь «торчать» всю жизнь», «наркоман – это навсегда» — наиболее часто встречаемые из этих предубеждений. В обществе сложился определенный стереотип мышления «Все наркоманы – лентяи и бездельники, могут только колоться и воровать», который невозможно изменить без определенных усилий.
Стереотипы или ярлыки по отношению к наркотикам и их потреблению часто создаются как специалистами в этой области (медиками, милицией), так и самими потребителями, а затем проникают в общественное сознание и бессознательное с помощью СМИ – газет, ТВ и радио.
Следует признать огромную роль профессионалов (психиатров, наркологов, психологов) в стигматизации наркозависимых. Характеристики «типичных» наркоманов, очень похожие на тиражируемые в СМИ:
1) инфантилизм — «эмоциональная незрелость; неполноценная психосексуальная организация; склонность к регрессивному поведению»;
2) импульсивность – «агрессивность и нетерпимость; слабое развитие самоконтроля, самодисциплины; неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать трудности»;
3) неприспособленность к жизни – «эмоциональная неустойчивость; слабые адаптационные способности; склонность неадекватно реагировать на фрустрирующие обстоятельства; неумение найти продуктивный выход из психотравмирующей ситуации»;
4) безволие и лживость – «низкая устойчивость к всевозможным воздействиям; сниженная способность к искренности с партнером; обман без всяких ограничений родных и друзей».
Если приводящееся далее описание растиражировало бы СМИ, то можно было долгое время не ожидать принятия и понимания наркоманов, их проблем и необходимости в помощи.
Загрузка...