Марихуана против опиоидов?

 

Иногда статистика может быть обманчива

Идея о том, что легальный каннабис может помочь в преодолении опиоидного кризиса, породила много надежды и энтузиазма.

Злоупотребление опиоидами снизилось в последние годы, в то время как употребление каннабиса растет, это связано с либерализацией многими государствами законодательства в отношении марихуаны.

Основываясь на последних исследованиях, некоторые сторонники этой связи утверждают, что более легкий доступ к марихуане снижает потребление опиоидов и, в свою очередь, смертность от передозировки.

Новое исследование призывает к осторожности. Иногда статистика может быть обманчива.

 

Вполне вероятно, что марихуана может помочь уменьшить боль. Систематические обзоры показывают, что некоторые соединения, содержащиеся в марихуане действительно в пределенных случают действуют болеутоляюще . Таким образом, при ряде медицинских показаний теоретически можно использовать каннабис вместо наркотических анальгетиков – морфина, промедола, фентанила и др.

 

Закон в некоторых американских штатах, включая Нью-Йорк, упрощая доступ к медицинской марихуане, основан на идее, что она может заменить опиоиды при лечении боли.

В 2014 году исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, дало дополнительную надежду на то, что либерализация законов о марихуане может облегчить опиоидный кризис.

 

Исследование сравнивало показатели смертности смертности от опиоидных болеутоляющих в Штатах, которые приняли законы о медицинской марихуане, с теми, которые этого не сделали за период с 1999 по 2010 годы. Исследователи обнаружили, что штаты, имеющие законы о медицинском применении марихуаны имели на 25% более низкий уровень смертности от опиоидных обезболивающих.

После публикации исследования JAMA другие организации сделали аналогичные выводы . Так, одно из исследований, опубликованное прошлой осенью обнаружил, что в округах с медицинскими диспансерами применяющими марихуану на 8 процентов меньше смертей, связанных с опиоидами, среди белых мужчин и на 10 процентов меньше смертей от героина.

 

Другие исследования, указывающие на связь применения марихуаны со снижением смертности от опиатов были описаны в Medicaid и Medicare .

 

 

Почему мы должны быть скептичны

Ничто из этого не доказывает, что либерализация марихуаны вызывает более низкую смертность, связанную с опиоидами, как на то указали авторы исследования JAMA 2014.

Корреляция, не означает причинно-следственную связь. Особая проблема в интерпретации корреляций в социальной науке имеет свое название -экологическая ошибка . Это ошибочный вывод, что отношения, наблюдаемые на более широком уровне (например, государство или регион), обязательно справедливы и на индивидуальном уровне.

 

Новое исследование пересмотрело опубликованный JAMA анализ с большим количеством данных. Его выводы ставят под сомнение идею о том, что медицинская марихуана помогает снизить смертность от опиоидов — по крайней мере, насколько мы можем судить по данным государственного уровня.

Между исследованием JAMA в 2010 году и 2017 годом, еще 32 государства легализовали медицинскую марихуану и восемь легализовали рекреационное использование. Новое исследование, опубликованное в Трудах Национальной академии наук (P. N. A. S.), пересмотрело взаимосвязь между этими законами и смертями опиоидов, используя тот же подход, что и исследование JAMA, но расширяя годы анализа до 2017.

 

По 1999-2010 годам проанализированным в изучении JAMA, новое изучение P. N. A. S. сделало подобные выводы: медицинская легализация марихуаны была связана с уменьшенными смертями от передозировки наркотическими анальгетиками. Но в расширенном анализе до 2017 года результаты изменились на противоположные – было установлено 23% увеличение смертности.

Это не обязательно означает, что либерализация марихуаны сначала спасала жизни, а затем, в последующие годы, способствовала смертельной передозировке.

“Если существует связь между медицинским употреблением каннабиса и передозировкой опиоидов на индивидуальном уровне, такое исследование не может ее выявить”, — сказал эпидемиолог Челси л. Шовер, ведущий автор исследования P. N. A. S. и постдокторский научный сотрудник Медицинской школы Стэнфорда.

 

Другой научный сотрудник — Г-н Гликман объясняет: “Во всех этих исследованиях возможны другие источники потенциальной предвзятости. Поскольку государства либерализовали свои законы о марихуане, они могли изменить и другую политику, которая также повлияла на передозировки опиоидов.»Мы можем быть введены в заблуждение ограниченными выводами, которые не охватывают все изменения и факторы.

Например, усилия, направленные на совершенствование системы лечения опийной наркомании могут снизить смертность. Или, тюремное заключение для большего числа пользователей опиоидов может увеличить смертность, потому что исследования показывают, что передозировки более вероятны после тюремного заключения.

 

Другие данные свидетельствуют о том, что маловероятно, что более легкий доступ к марихуане может значительно снизить уровень смертности от опиоидных болеутоляющих.

С другой стороны, некоторые работы ставят под сомнение идею о том, что медицинская марихуана заменяет опиоиды. Одно исследование показало, что использование медицинской марихуаны положительно коррелирует как с использованием, так и с неправильным использованием рецептурных препаратов, включая обезболивающие.

Другие исследования обнаружили, что пациенты с опиоидными обезболивающими, которые также используют медицинскую марихуану, имеют более высокие дозы опиоидов, чем те, кто не использует медицинскую марихуану. И еще одно исследование показало, что употребление марихуаны увеличивает вероятность развития опиоидного расстройства.

«Учитывая то, что мы знаем из исследований, мы должны отделить наши попытки найти связь между применением медицинского каннабиса и передозировкой опиоидов”, — сказала г-жа Шовер. «Однако есть и другие пути решения опиоидного кризиса «.

К ним относятся повышение доступности препарата налоксона для отмены передозировки и улучшение доступа к медикаментозному лечению.

Источник: www.nytimes.com

 

 

Оцените материал -

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока нет голосов)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *