Лечение наркомании хирургическим путем

Впервые тема хирургического лечения наркомании появилась в 90-е годы и привлекала большой интерес не только в научном сообществе. К тому времени уже было достаточно очевидно, что наркотическая зависимость очень тяжело поддается лечению и революционный подход к решению проблемы мог стать настоящим порывом. Первые хирургические методы сегодня не применяется по причине значительных побочных эффектов и опасности для жизни пациента. Но, возможно сегодня, через 20 лет после начальных опытов, мы стоим на пороге открытия новых хирургических подходов к лечению тяжелых форм зависимости.

Хирургическое лечение применялось к больным опийной наркоманией, с выраженным компульсивным влечением к наркотикам, наблюдаемом после неоднократных попыток лечения. Такая картина достаточно широко распространена среди потребителей героина. Непреодолимое влечение или как сами наркоманы говорят «тяга», является главной причиной срыва лечебного процесса и возврата к употреблению наркотика.    

Клинически подобная форма психических нарушений, при которой у больного фиксируется непреодолимое влечение к наркотику, классифицируется как обсессивный синдром, точнее обсессивно-компульсивный синдром.  Этот синдром не является специфическим только в случае героиновой наркомании, встречается при других психопатологических состояниях: шизофрении, неврозах навязчивых состояний, депрессивных расстройствах, алкоголизме.

Установлено, что в основе обсессивно-компульсивных расстройств лежит один механизм,  обусловленный нарушением работы лимбической системы головного мозга. Исследования лимбической системы показали, что чаще всего поведенческие расстройства связаны с нарушением работы отдела, который называется поясная извилина. Эти отделы мозга отвечают за регуляцию эмоциональных состояний человека.

Полученные результаты исследований и поиск учеными эффективного метода воздействия на ограниченные участки мозга привели к появлению метода стереотоксического лечения обсессивно-компульсивных состояний. Этот метод предполагает малоинвазивное хирургическое вмешательство для доступа к целевой точке мозга пациента путем использования трехмерной пространственной схемы координат. Стереотаксическое разрушение поясной извилины наносит минимальную травму.

Операция проводится следующим образом. Делается костнопластическая трепанация черепа, на бытовом языке вырезается небольшой фрагмент кости черепа (2-3 см.) для возможности доступа к головному мозгу. Все делается под местной анестезией. В заранее установленную определенную точку мозга  вводится жидкий азот, который локально разрушает необходимые участки. После этого операцию завершают, восстановив целостность костей и мягких тканей.

Хирургическое лечение наркомании проводилось по следующим показаниям:

• — наличие у больного опийной наркоманией обсессивно-компульсивного синдрома;
• — стаж наркотической зависимости не менее двух лет;
• — неэффективность стандартных методов лечения наркомании;
• — наличие реальных возможностей последующей реабилитации.

Первые результаты такого метода лечения наркомании показали, что больные субъективно отмечали исчезновение тревоги и не могли продуцировать из памяти те положительные эмоции, которые ранее возникали при употреблении наркотиков. Более того, отмечалось безразличие к наркотику и неприятие возможности его употребления. Выравнивалось эмоциональное состояние. У всех прооперированных отмечалась положительная динамика психического состояния.

С 1998 по 2002 год Институт мозга человека Российской академии наук  провел 280 стереотоксических операций больным опийной наркоманией. Катамнестичекие результаты, в соответствии с которыми устойчивая годовая ремиссия была установлена у 60% больных, основаны на анализе данных только небольшой части пациентов (55 человек).

В 2002 году после ряда судебных исков со стороны наркобольных, которым была сделана данная операция, Росздрав запретил использовать данный метод лечения наркомании. Дальнейшие наблюдения нескольких больных показали устойчивое снижение эмоциональных функций. Разрушение соответствующих отделов лимбической системы не только устраняло обсессивно-компульсивный синдром, но и приводило к прогрессирующим нарушениям эмоциональной сферы, которые выражались в снижении способности пациентов испытывать положительные эмоции. Следствием этого были некупируемые депрессивные расстройства, которые нередко приводили к суицидам.

Современные попытки путем операции лечить наркоманию имеют достаточно широкое распространение в Китае. Как и в первых опытах. врачу требуется прямой доступ к мозгу пациента, который предполагает локальную трепанацию черепа — просверливается два небольших отверстия в костной ткани. Однако принципиально современные методы не имеют практически ничего схожего с методами 90-х годов. вместо жидкого азота и некротизации локального участка мозга, используют электроды и электрический ток. В мозг пациента устанавливается стимулятор, как кардиостимулятор в сердце, который воздействует на целевые области. Настойка работы работы прибора осуществляется доктором при помощи компьютерной мыши и монитора компьютера.

В то время как США и Европейские страны решают этические вопросы для проведения подобных исследований, Китай уже лечит электростимуляторами первых пациентов с 2019 года. При этом главными массовыми методами лечения наркомании в Поднебесной остается принудительное лечение в трудовых реабилитационных центрах.

подробнее……..